Сохранить здоровье в России сегодня очень сложно, для многих - практически невозможно. Посудите сами: контроль за качеством продуктов питания и медикаментов не выдерживает критики. Загрязнение воздуха, воды, всей среды обитания - беспрецедентное! И при этом мы все еще с переменным успехом ведем борьбу с гепатитами, ВИЧ-инфекцией, туберкулезом. О демографическом кризисе у нас не говорит только ленивый, при этом упуская из виду, что те дети, которые все же рождаются, начинают болеть с колыбели.

Вечный вопрос: что делать?

 

     Для начала я бы разделил этого монстра - Минздравсоцразвития. Опыт работы нескольких лет показал, по-моему, довольно убедительно, что здравоохранение должно существовать отдельно, а труд и социальные проблемы - отдельно. Поскольку в нынешней ситуации страдают и те, и другие.

 

     Затем нужно увеличить объем финансирования отрасли как минимум в два раза - чтобы доля здравоохранения в ВВП была хотя бы 5-6%, как это рекомендует ВОЗ.

     Далее. Вот придумали благое дело: национальный проект "Здоровье". В принципе я поддерживаю этот шаг. Но чисто медицинская сторона реализации проекта, зависящая от Минздравсоцразвития, вызывает массу нареканий. В каждой программе нужно всегда учитывать, что страна наша - большая и очень разная. Что хорошо в мегаполисе - плохо в сельской глубинке. Скажем, задуман для поощрения врачей в роддоме родовой сертификат: мол, женщина сделает выбор в пользу хороших специалистов, и они получат доплату. А если в райцентре всего два роддома? Один будет переполнен, начнут взятки давать, чтобы попасть. А второй все равно получит своих пациентов - при нехватке мест в хорошем роддоме. А если в селе вообще один роддом и одна консультация?..

 

     Или вот зарплату повысили участковым медработникам, которых всегда не хватает. И вышло, что хирург в поликлинике получает 6 тысяч, а обслуживающая участкового медсестра - 10-12. Мы всегда говорили: необходимо увеличить заработную плату всему амбулаторно-поликлиническому сектору, фельдшерам ФАПов, сотрудникам "Скорой помощи". Как и всем медицинским работникам, зарплата которых почти вдвое меньше зарплаты госслужащих (почему - не понятно).

     Нет документов, определяющих порядок внесения изменений в реестр участковых медработников, оказывающих дополнительную медицинскую помощь. Выдумали "дополнительные услуги" для амбулаторно-поликлинической службы, в частности для узких специалистов. От новой формы отчетности все стонут - при том, что она никак не связана с качеством лечения.

 

     Стоит вернуться к вопросу о распределении выпускников вузов, обучавшихся за госсчет. Есть и опыт регионов по целевой подготовке медицинских работников для себя. Но это под силу не всем, и процесс должен быть управляемым. Надо, изучив потребности каждого региона, разработать реальный план насыщения подразделений первичной медицинской помощи врачами, фельдшерами, медсестрами и лабораторными сотрудниками, в том числе в сельских регионах.

 

     Сроки реализации проекта - 2 года - абсолютно недостаточны для снижения смертности населения и повышения качества медицинской помощи. Нужна государственная программа минимум на 10 лет, только тогда можно будет говорить о каких-то результатах.

 

     В заключение хотел бы заявить следующее. Я в Общественной палате не для того, чтобы заседать перед телекамерами. Мы будем бороться не за себя, медработников, а за здоровье каждого из вас. Именно поэтому мы постоянно общаемся с правительственными чиновниками, сидим на заседаниях, по крупицам добиваясь изменений существующего порядка. Но нам хотелось бы услышать и ваш голос, голос народа, а вы молчите! Значит, вы всем довольны. Значит, каждого из вас устраивает, что надо вставать в 5-6 утра, чтобы записаться на прием к специалисту. Значит, вас устраивают очереди, необходимость совать в карман врача мятые купюры, нести в больницу свои простыни, кружки, тарелки, даже лекарства, устраивают плохое питание в стационарах и низкий уровень медицинской помощи. Это что, нормально? Тогда почему вы молчите?

22.06.06.