Девяностопятилетняя женщина спокойно шла по солнечной тель-авивской улице к своему дому. И вдруг неловко дернулась и, громко охнув, рухнула на землю. Дальше все происходило как в тумане. Грозный диагноз — перелом шейки бедра. Сочувственное лицо врача, невыносимая ноющая боль, огромная операционная...

 

Семья перепугалась страшно. Такая “поломка”, и в ее-то возрасте! Между тем выносливая старушка по-настоящему удивила израильских врачей. За две недели, прошедшие после операции, она сумела восстановить умеренную двигательную активность, а уже через несколько месяцев — убрать страховочный костыль.

Сегодня, спустя три года после поломки, уже ничто не напоминает ей о страшной травме. “Врачи говорят, так быстро зажило от того, что у нее не было остеопороза”, — рассказывают счастливые родственники. И колоритно шутят: “Если бы он был — костей бы не собрали!”

Сами врачи шутят не менее смело. На мой вопрос о “половой” принадлежности остеопороза ассистент кафедры медицины катастроф МГМСУ Леонид Курчинов немедля ответил: “Конечно, он женский. Мужчины до такого возраста просто не доживают”.

— Это о каком же возрасте идет речь?

— О возрасте от 50 до 80. Если точнее, чаще от 60 — у женщин и от 70 у мужчин. Это если учесть, что средний возраст мужчин у нас едва дотягивает до 60. У женщин остеопороз начинает проявляться в постменструальный период в результате вымывания из организма кальция. Идет перестройка обменного процесса, нарушается обмен веществ. У мужчин климакс не так выражен.

— Значит, они просто не успевают дожить?

— Ну, существует определенная статистика. В этом возрасте переломы конечностей у женщин встречаются в три раза чаще, чем у мужчин. Хотя возрастной остеопороз есть у каждого.

 

 

— Существует некая “табель о его рангах”. Остеопороз может быть незначительным, умеренным и выраженным. С чем мы имеем дело — показывает денситометрия. Процедура совершенно безболезненная. Специальный аппарат измеряет плотность кости. Чем больше рентгеновских лучей она пропускает, тем меньше ее плотность. А значит, выраженнее остеопороз.

— Какая опасность для пожилого человека заложена в этом диагнозе?

— Остеопороз — грозное заболевание костей скелета, при котором они теряют прочность, становятся хрупкими. Главная опасность — переломы кости, возникающие при самых незначительных нагрузках. Подняла пожилая женщина сумки, чуть резче привычного движение сделала — перелом получила. Или переходит старик трамвайную линию. Чуть зацепился ботинком за рельсину — сразу поломка.

 

 

— По болям в костях. Часто их путают с болями заболевания с похожим звучанием — остеохондроза, связанного с отложением солей. Но боли в костях отличаются по характеру. Скажем, у человека начинает болеть спина при длительном стоянии. Стоит принять горизонтальное положение — боль проходит. При развитии заболевания наблюдается снижение роста, появление “старческого горба”.

— Кто больше подвержен заболеванию?

— Есть несколько категорий группы риска. Длительно применяющие глюкортикостероидосодержащие препараты при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, антикоагулянты, мочегонные, противосудорожные средства. Все это провоцирует вымывание кальция, а значит, появление остеопороза.

Опасности подвержены и больные с вынужденным снижением двигательной активности после операций, травм. Хронические больные с диагнозами: ревматоидный артрит, волчанка, резекция желудка; с почечными заболеваниями, эндокринкой, сахарным диабетом.

— А что больше всего способствует появлению признаков остеопороза?

— Есть пять четких показателей. Первый и основной — сидячий образ жизни. За ним следуют: курение, избыточное потребление кофе и алкоголя, недостаток кальция в организме в результате несбалансированного питания и, наконец, непереносимость молочных продуктов.

 

 

— В каждом случае индивидуально. Обнаружив перелом шейки бедра, мы в стационарных условиях, как правило, накладываем спицовое скелетное вытяжение за бугристость б/берцовой кости. Это помогает разобщить отломки, выровнять ось конечности. Тем самым значительно снизить болевой синдром и создать условия для дообследования и подготовки к оперативному лечению. После чего принимается решение о проведении операции.

При условии благоприятного прогноза в двух из трех случаев происходит полное срастание. Если операция по каким-то причинам не была проведена, печальные последствия, увы, необратимы. Может возникнуть асептический некроз головки бедра.

— Бывают случаи, когда операция противопоказана?

— Конечно. Мы не всегда предписываем операционное вмешательство. Если помимо переломов имеются сопутствующие заболевания или другие серьезные повреждения — операцию проводить опасно. Если противопоказаний нет и она сделана, то прооперированному нужно соблюдать самый щадящий режим.

— “Поломка” при слабо или сильно выраженном остеопорозе одинаково долго заживает?

— При прочих равных условиях наличие выраженной формы, конечно, сказывается в более длительном и тяжелом заживлении. Ведь если не произвести вовремя медикаментозного лечения, болезнь будет прогрессировать. И очень скоро кости можно будет сравнить с яичной скорлупой, рассыпающейся при малейшем на нее внешнем воздействии.

Между прочим, некоторые врачи сходятся во мнении, что иногда у больных выраженной формой остеопороза вначале происходит перелом и лишь потом падение, хотя, по логике, должно быть наоборот.

 

 

— Конечно, необходимо заранее предпринимать профилактические меры. Помимо приема всевозможных препаратов, помогающих усваиванию организмом кальция, в зрелом возрасте нужно гораздо тщательнее подходить к своему питанию.

Всем известно, что главные источники кальция — молочные продукты и рыба. Но это не значит, что большую пользу принесут литры выпитого в день молока и селедка. Молочные продукты в пожилом возрасте нужно употреблять тоже по индивидуальной схеме: кому-то не показано пресное молоко, а кому-то кефир. Рыбу хорошо есть вяленую и обязательно с костями. Очень полезны овощи — репа, брокколи, соя, сельдерей. За день нужно употреблять с пищей не менее 1200—1500 мг кальция.

Необходимо как можно больше бывать на свежем воздухе, тем самым насыщаясь витамином Д, совершать длительные прогулки, не боясь солнышка. У пожилых людей, к счастью, для этого есть время, как и для умеренных физических нагрузок — плавания и гимнастики.
Если остеопороз все же настиг вас, необходимо принять все возможные меры предосторожности. Дома все пороги обить коврами, удобно переставить мебель. В ванной комнате оборудовать скользкие поверхности, везде наладить освещение.

Для передвижения по улице в непогоду хорошо приобрести специальные палки со штычками. Поднимаясь по лестницам, всегда держаться за поручни. И обязательно носить только удобную, мягкую, но устойчивую обувь!

Кстати

Еще во времена Гиппократа одним из самых популярных лекарственных средств был мел. Известно, что концентрация кальция в сыворотке крови человека держится на постоянном уровне 2,25—2,75 ммоль/л. Кальций — главное негормональное средство, которое применяется для профилактики остеопороза. Применение кальция способствует снижению частоты переломов позвонков, бедра в старости.

 

Риск остеопоротических переломов в возрасте от 50 лет составляет 39,7% для женщин и 13,1% для мужчин. У каждой третьей женщины старше 65 лет встречается, по крайней мере, один перелом костей. Переломы бедра приводят к снижению средней продолжительности жизни на 12—15%.